[新生嬰兒黃疸] 成因到照顧全攻略 

黃疸的定義與表現 

新生嬰兒黃疸是一種常見的生理現象，會出現皮膚及眼白呈現黃色的症狀，這是由於嬰兒體內膽紅素（紅血球分解後的產物）積聚過多所致。在新生兒中，約60%的足月寶寶和80%的早產兒會出現不同程度的黃疸，大多屬於生理性黃疸，多數情況下會在出生後數日內自然消退，但若黃疸非常嚴重又沒有得到妥善治療，可能對寶寶神經系統造成傷害，因此家長不可忽視。  

黃疸的主要成因 

1. 生理性因素
   這是新生兒黃疸最常見的原因，主要與以下機制有關： 
   – 紅血球分解增加：
   嬰兒出生後，不再需要胎兒時期那麼多的紅血球，因此多餘的紅血球會分解，產生大量膽紅素。
   – 肝臟功能未成熟：
   新生兒的肝臟尚未完全發育成熟，處理膽紅素的能力有限，無法及時代謝所有產生的膽紅素。
   – 腸肝循環增加：
   新生兒腸道內的細菌群尚未建全，導致部分膽紅素在腸道中被重新吸收回血液，加重肝臟負擔。
   
2. 病理性因素 
   某些情況下，黃疸可能由病理性因素引起，需要特別關注： 
   – 早產：
   早產兒的肝臟更加不成熟，更容易出現嚴重黃疸。
   – 餵哺不足：
   若寶寶攝取奶量不足，可能因脫水而影響膽紅素排出。
   – 血型不合：
   如母親與嬰兒血型不吻合（如母親Rh陰性而嬰兒Rh陽性），可能引起溶血性黃疸。
   – 感染：
   某些感染可能影響紅血球穩定性或肝臟功能。
   – G6PD缺乏症（蠶豆症）：
   這是一種遺傳性酶缺乏症，患者的紅血球在某些情況下會大量分解，導致嚴重黃疸。

黃疸的發展過程 

• 出現時間：多在出生後第2-3天開始顯現 
• 高峰期：足月兒約在第3-5天達到高峰，早產兒可能稍晚 
• 消退時間：生理性黃疸通常在 2 週內消退，但母乳性黃疸可能持續 1-2 個月 

黃疸的居家照護與醫療處置 

家長能做的3件事 

1. 確保充足餵養： 
   – 無論母乳或配方奶，都要保證嬰兒攝入足夠奶量 
   – 觀察嬰兒的大小便情況和體重增長，判斷是否吃飽 
2. 監測黃疸變化： 
   – 注意黃疸出現的時間和範圍變化 
   – 觀察嬰兒活動力、食慾等一般狀況 
3. 定期檢查： 
   – 出院後應儘快帶嬰兒到醫療機構檢測膽紅素水平 
   – 按醫囑定期回診追蹤黃疸情況

醫療處置方法 

1. 光線治療（照燈）： 
   – 當膽紅素水平過高或上升過快時使用 
   – 特殊波長的光線能幫助分解膽紅素，便於排出 
   – 需在醫護人員監護下進行 
2. 換血治療： 
   – 極少數嚴重情況下，當光療無效時可能需換血 
   – 直接降低血液中膽紅素濃度 
3. 病因治療： 
   – 如發現感染、溶血等病理性原因，需針對病因治療 
   – 患有G6PD缺乏症化嬰兒需避免接觸誘發物質（如某些藥物、蠶豆等） 

注意事項與禁忌 

1. 不建議曬太陽： 
   – 陽光中的紫外線雖有助分解膽紅素，但可能導致曬傷或脫水，風險大於益處 
   – 應在醫療機構進行專業光療 
2. 警覺危險徵兆： 
   – 大便顏色變淡（可能提示膽道問題） 
   – 黃疸持續超過2-3週 
   – 黃疸退後又再出現 
   – 出現上述情況應立即就醫 
3. 母乳性黃疸的處理： 
   – 通常不需停餵母乳 
   – 無需轉用配方奶 
   – 在醫生指導下監測即可 

新生兒黃疸大多是正常生理現象，通過充足餵養、適當監測和專業評估，多能順利自然消退。家長應了解黃疸的正常發展過程，掌握觀察要點，並按時帶嬰兒回診檢查。對於病理性黃疸或高危情況，及時醫療介入可有效預防嚴重併發症。家長最重要的是保持冷靜，在醫護人員指導下妥善照顧寶寶，不必過度焦慮 。 

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